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Introducción al tratamiento de la anemia renal
La prioridad en el tratamiento de la anemia es sobre todo corregir el desequilibrio que la produjo: la estrategia específica será evidente una vez establecida la naturaleza de la anemia.
El tratamiento de la anemia renal puede mejorar de forma significativa la salud general de los pacientes con ERC. El tratamiento precoz de la anemia en pacientes con ERC antes de que se desarrolle una enfermedad renal terminal (ERT) aporta beneficios porque reduce el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, reduce las hospitalizaciones y el costo del tratamiento y también disminuye la mortalidad1,2,3,4.
El objetivo del tratamiento es aumentar los niveles de hemoglobina(Hb) hasta colocar al paciente dentro de los intervalos recomendados por los lineamientos de tratamiento y mantener la Hb en esos niveles. Las orientaciones de la European Best Practice Guidelines (EBPG 2004) y de la National Kidney Foundation Disease Qualitative Initiative (KDOQUI 2006) son semejantes: la Hb debe ser mantenida entre de 11 g/dL y 12 g/dL.5,6 Mientras tanto, la concentración prefijada de Hb para pacientes con enfermedades concomitantes significativas, como enfermedad cardiovascular, varía, y determinar cuáles son los niveles ideales para estos grupos merece una consideración especial.
Referencias
1. Gouva C, Nikolopoulos P, Ioannidis JP, et al. Treating anaemia early in renal failure patients slows the decline of renal function: a randomized controlled trial. Kidney Intl 2004;66:753–60.
2. Lu WX, Jones-Burton C, Zhan M, et al. Survival benefit of recombinant human erythropoietin administration prior to onset of end-stage renal disease: variations across surrogates for quality of care and time. Nephron Clin Pract 2005;101:c79–c86.
3. Parfrey P. Anaemia in chronic renal disease: lessons learned since Seville 1994. Nephrol Dial Transplant 2001;16:41–5.
4. Portolés J. The beneficial effects of intervention in early renal disease. Nephrol Dial Transplant 2001;16:12–5.
5. EBPG II Working Group. Revised European Best Practice Guidelines for the Management of Anaemia in Patients with Chronic Renal Failure. Nephrol Dial Transplant 2004;19:ii1-47.
6. National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for anaemia in chronic kidney disease. Am J Kid Dis 2006;47:S11–145. |